Рак почки входит в десятку самых распространенных опухолей. Процент заболеваемости вырос за последние 30 лет. Однако такую статистику можно объяснить повышением качества диагностики и выявлением заболевания на ранних стадиях, когда своевременно проведенное лечение обеспечивает хорошие результаты и пятилетнюю выживаемость 75-90%.
Факторы риска :
- курение
- возраст (наиболее часто рак почки встречается в возрасте 60-70 лет)
- мужской пол
- семейный анамнез рака почки
- ожирение
- хронический гемодиализ
- артериальная гипертензия и сахарный диабет.
Чаще всего у пациентов диагностируется типичный, или светлоклеточный рак почки. На него приходится до 80% всех случаев заболевания.
Второй по распространённости тип рака почки называется папиллярным – до 14% всех диагностируемых случаев.
На третьем месте хромофобный рак почки.
Симптомы рака почки:
- на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить диагностические обследования
- кровь в моче
- боль в пояснице
- повышение артериального давления
- лихорадка
- пальпируемая опухоль в пояснице или животе
- анемия
- потеря веса, повышенная утомляемость.
Важнейшим фактором успешности лечения рака почки является своевременное его выявление. Для этого применяются диагностические методики.
Диагностика рака почки.
Ультразвуковая диагностика, мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием являются современными и информативными методами диагностики рака почки. Магнитно-резонансная томография применяется при аллергии на контрастный препарат, вводимый при МСКТ.
*Опухоль нижнего полюса правой почки,
выявленная при МСКТ.
Биопсия почки применяется для уточнения характера поражения почки в спорных случаях.
Биопсия почки – малоинвазивная диагностическая манипуляция, которая позволяет получить образец почечной ткани для дальнейшего гистологического исследования. Показаниями для ее выполнения являются ситуации, когда необходимо верифицировать предполагаемое заболевание и/или в случае возможного изменения лечебной тактики. Наименее травматичной и наиболее часто используемой является чрескожная пункционная биопсия, среди которой выделяют прицельную(осуществляется для верификации и дифференцировки типа новообразования) и неприцельную ( для выявления заболевания почки, чаще неонкологического характера, или характера патологической реакции). Нефробиопсия является неотъемлемым методом в диагностике и дифференцировке заболеваний почки, показавшим высокую безопасность и эффективность среди пациентов с необходимостью определения лечебной тактики как среди онкоурологических, так и нефрологических пациентов. В нашем центре выполняется порядка 250 биопсий каждый год.
Стадии рака почки.
СтадияI: Опухоль размером 7 см или меньше, не выходит за границы почки. Нет распространения на лимфатические узлы или отдаленные органы.
Стадия II: Опухоль более 7 см и не выходит за границы почки. Не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные органы.
Стадия III: Любая опухоль, которая распространяется только на один соседний лимфатический узел, но не на другие органы. Стадия III включает так же опухоли, которые не распространяются на лимфатические узлы или отдаленные органы, но распространяются на надпочечники, на жировую ткань вокруг почки и/или проросли в крупную вену (полую вену), направляющуюся от почки к сердцу.
Стадия IV: Все опухоли, которые распространяются прямо через жировую ткань и за пределы фасции Герота. Стадия IV включает также любые опухоли, которые распространяются на более чем один лимфатический узел около почки, или на любой лимфатический узел в отдалении от почки, или на любые отдаленные органы, такие как легкие, костная ткань и головной мозг.
Основным методом лечения локализованного рака почки является оперативное вмешательство. В зависимости от стадии, общего соматического статуса, сопутствующих заболеваний выполняются органосохраняющие или органоуносящие операции.
Варианты оперативного лечения:
- Энуклеация опухоли.
Энуклеация это малоинвазивная операция, выполняющаяся только при доброкачественной патологии (фиброаденома, липома, гамартома). Синоним – вылущивание.
2. Резекция почки.
Резекция- это удаление части органа. Такую операцию возможно выполнить при небольших размерах опухоли.
3. Радиочастотная и криоаблация опухоли почки.
Методы лечения радиоактивным облучение и при помощи холода.
4. Нефрэктомия.
Радикальная нефрэктомия — это полное удаление почки с прилегающей клетчаткой и лимфатическими узлами.
Большинство операций в нашей клинике выполняются лапароскопически. Операции выполняются под общей анестезией. Выписка пациента происходит на 3-5 сутки после операции.